乳腺癌筛查：B超更适合中国女性

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第一个“中国乳腺癌筛查、早期诊断和治疗指南”发布

乳腺癌筛查:b超更适合中国女性

“这是中国第一个针对某些恶性肿瘤的筛查、早期诊断和早期治疗的指南。”

10月17日，《中国乳腺癌筛查、早期诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)在国家卫生和健康委员会的指导下，由国家癌症中心牵头，由全国乳腺相关领域的权威专家学者编制，正式发布一年。

中国医学科学院肿瘤医院内科副主任马飞教授在解读新指南时向记者指出，中国“两癌(乳腺癌和宫颈癌)筛查”已在公众中开展多年，并取得了一定成效。但是，由于筛选技术和工具等问题，“以往的工作效率不是特别高”，缺乏统一的标准。

值得注意的是，《指南》强调，根据中国女性乳腺致密的特点，超声筛查已被置于重要位置，强调超声结合乳腺X线检查的筛查策略。

我国乳腺癌患者的早期诊断率不到20%

该指南首次明确定义了中国的乳腺癌风险群体、中国女性乳腺癌筛查策略、易感基因检测技术以及大众科学的乳房自我保健。内容全面、科学、实用，是权威的行业指南。

指南出版后，ge医疗开始协助国家癌症中心在中国试点省份推广指南。上周，ge医疗2018年“金关怀粉红行动”乳腺癌质量筛查公益活动进入深圳。《指南》专家委员会成员将向广东基层医院、妇幼保健中心、体检机构等单位讲解《指南》的框架内容、筛查策略、早期诊断和治疗等关键环节，并培训技术手段，引导行业规范，有效促进这一高发癌症疾病的有效防控。随后，该指南将在陕西、湖北和上海的省级癌症中心和癌症医院进行巡回宣传。

作为《指南》编制专家委员会的秘书长，马飞表示，2016年《健康中国2030计划》的启动，对我国整体癌症治疗提出了更高的要求。到2030年，中国癌症的五年存活率应该提高15%。

在所有癌症中，乳腺癌是中国女性中世界上最主要的恶性肿瘤。中国乳腺癌发病率仍以每年3%-4%的速度快速增长，高于世界平均水平，也高于乳腺癌高发的欧美国家，且年轻化和城市化趋势明显。

根据广东省疾病预防控制中心2017年的癌症监测数据，乳腺癌已成为珠江三角洲地区城市妇女中新发病例最多的恶性肿瘤。

马飞介绍说，十多年来，在我国政府、医疗行业和社会的共同努力下，我国乳腺癌的防治取得了一定的进展。我国患者的五年生存率约为83%，但整体治疗效果仍落后于一些发达国家。

由于大多数中国女性腺体密集、缺乏筛查标准和规范路径、公众意识薄弱等因素，中国乳腺癌早期检出率不到20%，筛查早期检出率约为5%。

“通过研究，我们发现中国的早期诊断率不到20%，而欧美发达国家为40%-60%。”马飞介绍说，乳腺癌的早期诊断和治疗效果较好。通常早期患者的五年生存率超过90%，但晚期患者的五年生存率仅为20%。

因此，我们迫切需要推广适合中国人体质的乳腺癌筛查标准、诊疗体系和防控模式，实施更有效的早期筛查、早期诊断和治疗，从而提高乳腺癌患者的5年和10年生存率。

超声波筛查可能对中国女性更好

中国政府一直十分重视癌症的预防和治疗，大家都熟悉“两癌筛查”。

深圳市宝安区妇幼保健院副院长朱远芳表示，我院已开展“两癌筛查”多年，宝安区政府每年有近2000万资金(政府补助)。我们有一个成熟的宫颈癌筛查指南和计划。在乳腺癌筛查中，每年应进行10，000-12，000例。然而，正如马飞主任所介绍的，筛选技术存在一些问题。如何保证有效的筛查结果？我们的筛选不仅是完成一个数量，而且是真正找到病变。

本指南强调超声波的重要性。马飞介绍说，国际惯例是将乳房x线照相术(乳房x线照相术)作为主要的筛查工具。然而，中国女性不如欧美女性丰满，乳腺相对较小且致密，这对x光透视有一定影响。

此外，中国乳腺癌平均发病年龄最高，峰值比欧美早10-15年，因此中国年轻女性较多，且乳腺密度比老年女性高，这也限制了x光筛查的价值。

事实上，超声波对致密或肥胖的乳房有很好的筛查效果，并且可以检测到小至两毫米的结节。因此，对中国人来说，超声波和乳房x光检查相结合可以形成一个黄金搭档。对于年轻人、哺乳期妇女和男性乳腺来说，超声波没有辐射问题。

孕妇不能忽视乳腺癌筛查

在采访中，专家还提醒孕妇也要注意乳腺癌。