社保两类险合并：四“统一”和一“不变”

本篇文章1715字，读完约4分钟

生育保险被取消；“五险一金”变成“四险一金”。

昨天，在看了这则新闻后，许多网民表达了担忧:你有了孩子后，因为不能报销，就要花更多的钱吗？

别慌！这是误读。

事实上，这是国务院办公厅3月25日发布的意见。

应合并两种类型的社会保障风险

3月25日，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险融合的意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确规定，生育保险基金应并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，同级统筹。合并应在2019年底前实施。

换句话说，生育保险不是取消，而是与职工基本医疗保险合并。然后，问题就来了。两种保险合并后，福利会有什么变化？

总的来说，国务院提出了四个“统一”，一个“不变”。

四个“统一”的具体含义是:统一招生。参加职工基本医疗保险的职工同时参加生育保险；统一资金筹集和管理。生育保险基金纳入职工基本医疗保险基金，统一征缴，整体水平一致；统一医疗服务管理。两险合并后，将实行定点医疗服务的统一管理；统一处理和信息服务。统一装卸管理，规范装卸流程。

“不变”是指确保雇员在产假期间的生育保险福利保持不变。

生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

给工薪阶层带来两个好处

事实上，这是这项措施在全国的全面推广。自2017年以来，已有12个城市启动了试点项目。

《意见》发表后，一些网民表示，他们对两险合并对个人生育的影响知之甚少。经过《国家商报》的调查和采访，我们发现这一变化至少会给工薪阶层带来两个好处。

好消息:我不怕公司不支付生育保险。让我们先来看一个案例:在中部省份工作的张航有点沮丧。他告诉记者，2014年有一些孩子。因为他和妻子工作的企业只缴纳基本养老保险、医疗保险和其他类型的保险，他们没有缴纳生育保险。最终，生孩子的所有费用只能由他们自己承担，没有办法补偿他们。

事实上，发生在张航身上的事情并不是这样。让我们看一组数据。

根据国家医疗保险局的数据，截至2018年底，参加基本医疗保险的人数为13.44亿。其中，3.167亿人参加了职工基本医疗保险，2.04亿人参加了年度生育保险。

也就是说，超过1.1亿的员工参加了基本医疗保险，但没有参加生育保险。

但是，根据《意见》，参加职工基本医疗保险的职工应当同时参加生育保险。换句话说，不参加基本医疗保险，但不参加生育保险。

中国社会科学院世界社会保障研究中心秘书长方在接受《国家商报》采访时表示，合并后，大量以前参加过医疗保险但未参加生育保险的职工将被纳入生育保险，享受生育保险待遇。

对此，张航笑着说，如果你在《意见》实施后有了孩子，你肯定会享受生育保险，并且觉得你的孩子是早几年出生的。

优点2:报销更方便。两种保险合并的另一个优点是报销更方便。夫妻双方都在合肥工作的徐先生告诉记者，他生孩子的时候先付了费用，然后拿着相关材料到妻子的公司，又从公司拿了几千元的生育保险报销手续，最后报销了1000多元。但是，合并后，产妇出院时，可以直接从社会保障卡中扣除生育保险。

个人不缴纳生育保险

合并后，福利将保持不变，报销将更加方便，但付款率会提高吗？关于社会普遍关注的缴费率问题，《意见》提出了明确的要求:

根据用人单位生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例，确定新用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。即合并后，单位和企业的缴费比例为现有医疗保险费率和生育保险费率之和，个人只缴纳医疗保险，不缴纳生育保险。

那么，对于企业来说，这个比率是上升还是下降？《意见》的要求是根据职工基本医疗保险基金的支出和生育治疗的需要，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。这也意味着组合医疗保险的缴费率是可以调整的，关键是看基金的收支情况。

截至2018年末，基本医疗保险累计余额为23233.74亿元，职工医疗保险基金累计余额为18605.38亿元；生育保险基金累计余额574.29亿元。

方认为，从目前国家减税和减费的趋势来看，合并后的总税率可能低于合并前两者之和。然而，不同地方的情况可能不同。综合费率是否会下降取决于当地医疗保险基金的余额。