怎么改？谁来改？2700余家国企医院面临改制大考

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“我们不知道医院要去哪里。”王千(化名)是河北省某市一家大型国有企业下属的三甲医院的员工，他在讲话中透露了自己的困惑。春节过后，她的医院仍在各种重组计划中徘徊。

中国约2700家国有企业医院的重组和转移于2018年底结束。大多数医院在“最后期限”前夕告别了国有企业，许多医院仍在徘徊。该政策为国有企业医院规划了四条路径:移交地方管理、关闭和撤销、资源整合和重组。

不管怎样，对于长期在温室里等待的国有企业医院来说，这都充满了挑战。很多钱医院的员工都期待着新的变化，以改变过去机制上的困境。不到10%的国有企业医院达到三级医院的标准。大多数医院更像公立医院的门诊部或社区卫生服务中心，几乎所有的医院都有“边缘角色、轻松工作、刚性机制”的标签。

纵观整个医疗服务市场，如何吸引更多的患者而不是国企员工，如何找到发展所需的资金和人才，是国企医院必须面对的问题。这些改革后的国有企业医院将何去何从，它们能在凤凰城崛起吗？

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虽然医院领导还没有给出医院重组的最终计划，但王千已经听说了几个版本。有人说医院可以合并成一个国有医疗管理平台下的医院，也有人说上级集团应该成立一个子公司，医院有权自主经营。早些时候，王千还听说当地政府想接管医院总部，但上级集团想将总部与下面的小医疗机构整合打包，但没有达成一致。

与今天的命运不同，王千曾经以进入这家企业医院为荣。医院曾经是所有大型国有企业的“标准”。据统计，中国有7000多家企业医院，占公立医院系统的近三分之二。20世纪80年代，煤矿、钢铁企业等国有企业普遍经营状况良好，企业医院的效益和效益优于政府资助的公立医院，成为许多医学院校毕业生的首选。

现在，这个曾经吸引人的“甜蜜”不得不退出历史舞台。2018年底是国家对国有企业医院改革设定的“期限”，所有国有企业医院都需要按照国家要求进行改制并由原国有企业移交。《国家商报》记者了解到，在政策出台前，一些国有企业开始尝试引进资金，联合经营国有企业医院；一些小步骤跑得很快，并在截止日期前完成重组；历史遗留下来的问题和员工的愿望还有一些，在重组的过程中还在探索。

“如果外国单位的整合不好，医院的运作会比现在差吗？”在王千看来，外部单位的整合充满了不确定性。过去，医院每年可以从上级组织获得数千万元的补贴，但后来逐渐减少到数百万元。然而，医院在当地有一定的声誉，他们每年都可以在没有补贴的情况下盈利。

变革将触及利益，这使得许多国有医院的决策者和员工摇摆不定。王千医院仍未决定重组的最终计划，但她预计改革将改变过去的机制困境。“医院没有运营和招聘的权利，一切都必须上报审批。”。

缺乏自主性、人事机制不灵活、薪酬低是制约许多国有医院发展的普遍问题。上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健表示，大多数国有企业医院在加入医疗保险后已经开始市场化，但没有人投资，设备更新和制度的缺乏导致竞争力低下。许多医院由上级主管企业管理，可能会出现“外行管理、专家管理”的情况。一些医院没有政策，没有资金，医院发展困难。

一方面，王千担心改革的不确定性，另一方面，他不断抱怨旧的机制。她告诉记者，医院向该集团发送了一份申请招聘的报告，但被人事部门直接召回，只能作为护理人员或劳务派遣对待。“一些部门的专家或主任在55岁退休后，集团只同意支付3000元用于再就业。结果，其他医院直接在后面加了一个零，成功挖到了月薪为3万英镑的人。”

“如何改变，谁将改变，这个选择题，没有人敢说哪个是最好的答案。”一家企业医院的内部人士告诉《国家商报》，企业医院必须改革，这不仅是政策要求，也是医院自身发展的需要。

重组路径的不同尝试

据曹健了解，虽然国家已经给了一个时间点，但国有企业医院的改革还没有完全完成，进展缓慢，还有很多地方在进行中。没有关于关闭医院数量的具体数据，一些矿山医院或小型医院可能面临关闭。

即使没有政策，如果国有企业在经营压力下停止“输血”，医院转型迫在眉睫。许多院长和医院工作人员都希望打开医院的利润渠道，尽快招收新生。

令王千艳羡的是，WISCO总医院在2010年被WISCO集团断乳后，被迫寻找新的出路，并最终投入到中央企业华润医疗的怀抱。在武钢停止补贴期间，武钢总医院靠药品加收入和工伤补贴勉强维持运营，但差距越来越大，医院管理层开始积极寻求转型。